تشخیص و درمان هالوکس والگوس
تشخیص و درمان هالوکس والگوس (HV) معمولاً از طریق بررسی فیزیکی و تصویربرداری انجام میشود تا شدت ناهنجاری و میزان آسیب به مفصل انگشت شست پا ارزیابی شود. روش‌های غیرجراحی مانند تعویض کفش، استفاده از پدهای ارتپدی، فاصله دهنده های انگشت پا، ارتوزها و تمرینات تقویتی می‌توانند در مراحل اولیه مؤثر باشند. در صورت عدم کارآمدی این روش‌ها، جراحی برای اصلاح تغییر شکل و کاهش درد توصیه میشود. این جراحی معمولاً بهبود کامل در مدت 6 تا 7 هفته را به همراه دارد. انتخاب کفش مناسب، انجام تمرینات ورزشی و توجه به تغذیه نیز نقش مهمی در مدیریت و پیشگیری از این عارضه دارند. تجربه‌های موفق بیماران و روش‌های نوین درمانی مانند استفاده از لیزر نیز می‌توانند به بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا کمک کنند. آگاهی از علل، علائم و روش‌های تشخیصی و درمانی مختلف، بیماران را در اتخاذ تصمیمات صحیح و آگاهانه یاری می‌دهد.
هالوکس والگوس چیست؟
هالوکس والگوس (HV) یا انحراف شست پا، که به عنوان عارضه ( bunion) شناخته میشود، یکی از شایع‌ترین اختلالات مربوط به پا به شمار می‌رود که در اثر فشار بلندمدت به مفصل ایجاد میشود. هرچند پوشیدن «کفش‌های نوک باریک» می‌تواند بیماری را تشدید نماید ولی عامل اصلی زمینه ارثی موجود در خانواده است. بخشی از برآمدگی و تورم اطراف مفصل شست پا به‌دلیل تورم کیسه ی بورسا ( کیسه بورسا کیسه کوچک پر ازمایع است که بین تاندون ها و استخوان ها و عضلات قرار دارد.این کیسه به کاهش اصطکاک و التهاب بین این بافت ها کمک می کند.) اطراف مفصل یا به‌دلیل رشد استخوان اضافی حول مفصل میباشد.
بخشی دیگر از این برجستگی در واقع سر استخوان متاتارسال اول است که به سمت جانبی منحرف شده است. با این حال، علت بوجود آمدن دقیق آن به طور کامل یافت نشده است. این اتفاق بیشتر در زنان نسبت به مردان رخ می دهد، نسبت آن در زنان به مردان در حدود 15به یک نفر است ، و بیشتر در افرادی که کفش‌های تنگ یا پاشنه‌های بلند می‌پوشند، رخ می دهد.
علت‌ها و علائم بونیون هالوکس والگوس
علت‌های این عارضه متنوع و شامل ترکیبی از عوامل ژنتیکی، مکانیکی و محیطی هستند. عامل اصلی بروز هالوکس والگوس معمولاً زمینه ارثی است که در خانواده‌ها مشاهده میشود. این عامل ژنتیکی موجب میشود برخی افراد بیشتر مستعد ابتلا به این ناهنجاری باشند. پوشیدن کفش‌های نامناسب، به ویژه کفش‌های نوک‌باریک و پاشنه‌بلند، می‌تواند فشار زیادی بر مفصل انگشت شست پا وارد کرده و علائم هالوکس والگوس را تشدید کند. این فشار بلندمدت نامتعارف به مفصل، به تدریج باعث تغییر شکل و برجستگی استخوان متاتارسال اول میشود.
تورم کیسه بورسا، که یک کیسه پر از مایع بین تاندون‌ها و استخوان‌ها است، می‌تواند به تورم و التهاب اطراف مفصل انگشت شست پا منجر شود. علائم هالوکس والگوس شامل برجستگی و تورم در مفصل انگشت شست پا، درد و التهاب در ناحیه برجسته، قرمزی پوست اطراف برجستگی و سختی در حرکت مفصل است. درد معمولاً هنگام راه رفتن و پوشیدن کفش تشدید میشود. در موارد پیشرفته‌تر، انگشت شست به سمت سایر انگشتان پا منحرف شده و باعث تغییر در نحوه راه رفتن و ایجاد مشکلات بیشتری در پا میشود. این عارضه می‌تواند تا حدی پیشرفت کند که حتی پوشیدن کفش‌های گشاد نیز موجب درد شود و کیفیت زندگی فرد را به شدت تحت تأثیر قرار دهد.
راه‌های تشخیص هالوکس والگوس: از معاینه فیزیکی تا تصویربرداری
انحراف هالوکس والگوس معمولاً از طریق بررسی فیزیکی قابل تشخیص است و در تشخیص آن تصویربرداری اهمیت دارد زیرا می‌تواند ارزیابی کند که آیا آسیبی به مفصل انگشتان پا وجود دارد یا خیر. تشخیص هالوکس والگوس به طور معمول با معاینه فیزیکی توسط پزشک آغاز میشود. در این معاینه، پزشک تغییرات ظاهری پا را ارزیابی کرده و به دنبال نشانه‌هایی مانند برجستگی مفصل، قرمزی، تورم و درد می‌گردد. همچنین، پزشک ممکن است از بیمار بخواهد که راه برود تا نحوه حرکت و بارگذاری وزن بر روی پاها بررسی شود.
برای ارزیابی دقیق‌تر و تأیید تشخیص، تصویربرداری با اشعه ایکس (رادیوگرافی) معمولاً انجام میشود. این تصویربرداری به پزشک کمک می‌کند تا زاویه انحراف استخوان متاتارسال اول و شدت تغییر شکل را بسنجد. همچنین، تصاویر اشعه ایکس می‌توانند اطلاعات دقیقی درباره میزان آسیب به مفصل، وجود آرتروز و وضعیت استخوان‌های پا ارائه دهند. در برخی موارد، ممکن است از سایر روش‌های تصویربرداری مانند ام‌آر‌آی یا سی‌تی اسکن استفاده شود تا اطلاعات بیشتری درباره بافت‌های نرم و ساختارهای داخلی پا به دست آید. این روش‌ها به ویژه زمانی مفید هستند که شک به مشکلات پیچیده‌تر مانند آسیب به تاندون‌ها یا وجود کیست‌های بورسا وجود دارد.
بهترین پد های طبی برای پیشگیری و کاهش درد هالوکس والگوس
پدهای طبی نقش مهمی در پیشگیری و کاهش درد هالوکس والگوس دارند. این پدها با توزیع مناسب فشار بر روی پا و کاهش اصطکاک، می‌توانند به بهبود وضعیت پا کمک کنند. یکی از پدهای پرکاربرد برای کاهش درد هالوکس والگوس، بانیون پد آستینی جورابی مدل 1005 میباشد که بافت کشی 4 جهته و استرج دارد و به راحتی با هر سایز پا قابل استفاده میباشد. ساپورت RIGID هالوکس والگوس مدل 1014 از دیگر محصولات ضروری در پیشگیری این عارضه است که برای هر دوپا قابل استفاده است. استفاده از این پدهای طبی به همراه انتخاب کفش‌های مناسب و انجام تمرینات تقویتی می‌تواند به پیشگیری و کاهش درد هالوکس والگوس کمک کند. همچنین، مشورت با یک پزشک یا فیزیوتراپیست برای انتخاب بهترین نوع پد و کفی بسیار مهم است.
درمان هالوکس والگوس توسط فاصله دهنده های انگشتی
فاصله‌دهنده‌های انگشتی یکی از روش‌های غیرجراحی مؤثر برای درمان هالوکس والگوس هستند. این وسیله‌ها به طور خاص طراحی شده‌اند تا انگشت شست پا را در موقعیت صحیح خود قرار دهند و از انحراف آن به سمت سایر انگشتان جلوگیری کنند. استفاده منظم از فاصله‌دهنده‌های انگشتی می‌تواند به کاهش درد، بهبود شکل ظاهری پا و جلوگیری از پیشرفت ناهنجاری کمک کند. فاصله دهنده انگشت شست سلیکونی مدل 1010 و فاصله دهنده چندانگشتی سیلیکونی مدل 1008 از پراستفاده ترین فاصله دهنده های انگشت های پا هستند که انحراف انگشتان پا را درمان و از آن جلوگیری میکنند.
روش‌های درمان هالوکس والگوس: غیرجراحی و جراحی
دفورمه شدن انگشتان پا یک عارضه نسبتاً رایج است. این عارضه در حدود 23٪ از بزرگسالان 18 تا 65 ساله و تا 36٪ از بزرگسالان بیش از 65 ساله رخ می‌دهد. این عارضه میان زنان بزرگسالی که از کفش های پاشنه بلند استفاده می کنند نسبت به سایر افراد تا30 درصد بیشتر است. شیوع این حالت در افرادی که کفش‌های با پاشنه استفاده میکنند نسبت به افرادی که از کفش های معمولی استفاده می کنند بیشتر است.
موارد متداول برای ارزیابی شامل دفورمه شدن انگشتان پا به سمت داخل یا بیرون، حرکت زیاد انگشت شست پا، سفتی مفصل زیری پا، سفتی مفصل میانی پا، موقعیت استراحت استخوان پا، چرخش ساق پا را شامل میشود.
شاخص ارزیابی انحراف به شرح زیر است :
- طبیعی: کمتر از ۱۵ درجه / ۹ درجه
- ملایم: ۱۵ تا ۳۰ درجه / ۹ تا ۱۳ درجه
- متوسط: ۳۰ تا ۴۰ درجه / ۱۳ تا ۲۰ درجه
- شدید: بیش از ۴۰ درجه / بیش از ۲۰ درجه
درمان غیر تهاجمی هالوکس والگوس
درمان ابتدا بر اساس روش‌های غیر تهاجمی مانند کفش‌های راحت تر ،استفاده از آتل شبانه و استفاده از ارتوزها است. اگر این درمان ها کارآمد نباشد ، عمل جراحی توصیه می شود. اگر بیمار عمل جراحی انجام دهد معمولا این استخوان حدود 6تا 7هفته بعد از عمل بهبود می یابد. نشانه‌های این بیماری شامل تحریک شدن و قرمزی پوست اطراف برجستگی مفصل شست ، درد هنگام راه رفتن، قرمزی و درد موضعی، و در مراحل پیشرفته تر انحراف کامل شست به سمت سایر انگشتان پا است. در ناحیه ی برجستگی احتمال به وجود آمدن تاول هم در اثر ساییدن پوست به کفش تنگ هم رایج است.
یکی از مشکلات افراد با انحراف پیشرفته شست پا پیدا کردن کفش مناسب و راحت است چراکه بیمار مجبور است کفش‌های سایز بزرگتر از پای خود تهیه کند که بتواند برجستگی اطراف مفصل شست را در کفش جا بدهد. این مساله خود باعث پیدایش مشکلات دیگری هنگام راه رفتن خواهد شد. وقتی که انحراف شست پا به اندازه کافی شدید و پیشرفته شد، حتی با پوشیدن کفش‌های گشاد هم در نواحی مختلف پا درد ایجاد میشود چراکه خود انحراف شست پا باعث ایجاد تغییر در نحوهٔ راه رفتن و بیومکانیک طبیعی عضلات و مفاصل و لیگامان‌های پا میشود.
درمان این عارضه با استفاده از روش های غیرتهاجمی زیر انجام می شود. لازم به ذکر است اگر این روش ها موثر نبود بیمار برای مشورت بیشتر به پزشک باید مراجعه کند و درصورت لزوم عمل جراحی انجام دهد.
- تعویض کفش: پوشیدن کفش‌های با پاشنه کم و سر پنجه پهن.
- مسکن‌ها: استفاده از استامینوفن و داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی .
- یخ: استفاده از یخ برای کاهش التهاب و ورم .
- استفاده از انواع پدهای بانیون و وسایل اصلاح کننده هالوکس والگوس
درمان هالوکس والگوس با عمل جراحی
درمان هالوکس والگوس با عمل جراحی زمانی توصیه میشود که روش‌های غیرجراحی مانند تغییر کفش، استفاده از ارتوزها و تمرینات فیزیکی نتوانند علائم را بهبود بخشند یا درد و ناهنجاری به حدی شدید باشد که کیفیت زندگی بیمار را تحت تأثیر قرار دهد. عمل جراحی برای هالوکس والگوس شامل چندین روش مختلف است که با توجه به شدت ناهنجاری و وضعیت فردی بیمار انتخاب میشود. برخی از رایج‌ترین روش‌های جراحی عبارتند از:
- استئوتومی: این روش شامل برش و تنظیم مجدد استخوان متاتارسال اول است. پزشک با برش استخوان و تنظیم زاویه آن، سعی می‌کند تا انگشت شست پا را به موقعیت صحیح بازگرداند. استئوتومی معمولاً با استفاده از پیچ‌ها و پین‌ها برای تثبیت استخوان در جای جدید همراه است.
- فیوژن مفصل: این روش شامل جوش دادن مفصل انگشت شست پا به استخوان‌های اطراف است تا از حرکت دردناک جلوگیری شود. فیوژن مفصل معمولاً برای مواردی که مفصل به شدت آسیب دیده و درد شدید و پایدار دارد، استفاده میشود.
- برداشت بافت نرم: در برخی موارد، برداشتن بافت نرم اضافی و اصلاح تاندون‌ها و لیگامان‌های اطراف مفصل انگشت شست پا می‌تواند به بهبود ناهنجاری کمک کند. این روش معمولاً همراه با استئوتومی انجام میشود.
- شلی یا برش لیگامان‌ها: این روش شامل برش لیگامان‌های سفت شده است تا حرکت مفصل بهبود یابد و انگشت شست به موقعیت طبیعی خود بازگردد.
خرید انواع محصولات طبی پیشگیری و درمان هالوکس والگوس
شما میتوانید بهترین محصولات طبی برای درمان هالوکس والگوس را در فروشگاه آنلاین پرنیان مشاهده و سفارش خود را از هر نقطه ای از کشور ثبت کنید. محصولات در کمترین زمان برای شما ارسال میشوند. جهت دریافت مشاوره رایگان جهت خرید محصولات میتوانید توسط راه های ارتباطی با ما تماس بگیرید.